کادر پزشکی: به روزرسانی Medstaff

سفارشات تخلیه مشروط به برآورده کردن تخلیه جدید تا ظهر هدف کمک می کند

Carole Nakamura ، RN ، BSN ، سفارش جدید تخلیه مشروط را در حماسه بررسی می کند.

بیمارستان استنفورد دستور تخلیه مشروط را اجرا کرده است ، که به پزشکان اجازه می دهد قبل از تاریخ ترشحات واقعی سفارشات را سفارش دهند ، با معیارهای خاص قبل از ترخیص. پس از قرار دادن در حماسه ، دستور تخلیه مشروط یک دستور ارتباطی پرستار بسیار قابل مشاهده را ارسال می کند و باعث می شود علاوه بر سفارشات مشروط مشخص شده توسط پزشک ، فعالیت های معمول ترخیص را آغاز کنند.

از زمان شروع کار ، حدود 10 درصد از تخلیه ها اکنون تخلیه مشروط هستند ، می گوید: Paul Maggio ، MD ، مدیر انفورماتیک پزشکی که روی تیمی کار می کرد که سفارشات جدید را توسعه می داد. وی می گوید: "هدف ما این است که سفارشات تخلیه را ساعت 8 صبح در تاریخ تخلیه قرار دهیم تا بتوانیم بقیه فعالیت ها را تا ظهر انجام دهیم.""واقع بینانه تنها راهی که می توانید برای بسیاری از خدمات انجام دهید استفاده از تخلیه مشروط روز قبل است."

استفاده بهتر از ظرفیت

جیمز هردفورد ، مدیر عامل ، می افزاید: سفارشات تخلیه مشروط نیز یک گام مهم در حداکثر ظرفیت است. همانطور که وی خاطرنشان می کند ، استنفورد یک بیمارستان نسبتاً کوچک است که تقریباً در تمام مدت با 90 درصد ظرفیت کار می کند. هنگامی که در برنامه OR OR یا ED رخ می دهد ، همانطور که در شیوع آنفلوانزا در ژانویه انجام داد ، ظرفیت می تواند فشرده شود و منجر به موارد لغو شده شود ، بیماران در ED وارد شده و در سفارشات انتقال متوقف می شوند.

Hereford می گوید: "این دستور تخلیه جدید یکی از تلاش های کامل برای استفاده از ظرفیت به بهترین شکل ممکن است.""یکی از چالش های ما این است که تخلیه ما تا ظهر واقعاً فقط هفت درصد کم است. کم و بدون خروجی به معنای این است که داشتن ورودی دشوار است."برای مقابله با این اقدام ، Hereford به تیم بستری هدف تخلیه 40 درصد از بیماران تا ظهر تا اوت سال جاری داده است.

چگونه کار می کند

اکنون دو گزینه در EPIC برای ترشح یک بیمار وجود دارد: ترشحات و ترشحات مشروط. گزینه تخلیه مشروط شامل تمام اطلاعات مشابه با صفحه نمایش تخلیه عادی است ، اما همچنین شامل معیارهای تخلیه و یک جعبه نظر است که شامل دستورالعمل های بیشتر برای تیم مراقبت است. پزشکان می توانند از الگوهای پایین کشیدن برای انتخاب معیارهای استاندارد ترشحات مشروط مانند: هنگام تحمل رژیم غذایی خوراکی/داروهای خوراکی استفاده کنند. هنگامی که قادر به خالی کردن پس از حذف/آمبول کاتتر فولی است. هنگامی که با حضور/ساکن ارشد ارزیابی می شود. و هنگامی که توسط فیزیوتراپی/کاردرمانی/گفتاردرمانی پاک می شود.

Hereford می گوید ، دستورات تخلیه مشروط به پزشکان ما انعطاف پذیری می دهد. پزشکان می توانند شب قبل دستورات ترشحات را قرار دهند. آنها لازم نیست که صبح زود در بیمارستان باشند تا بتوانند آن سفارشات را در جای خود قرار دهند. مگیو می گوید: "همچنین برای پرستاران نیز بهتر است.""این به آنها زمان سرب اضافی می دهد تا چندین ساعت کار را که باید قبل از ترخیص انجام دهند ، انجام دهند."

مگیگیو می گوید ، اگرچه تخلیه مشروط به خودی خود روند تخلیه را سریعتر نمی کند ، اما می تواند این روند را زودتر شروع کند. یک رقص پیچیده پیچیده وجود دارد که برای مدیریت یک تخلیه و انتقال مؤثر بازی می شود. Hereford می گوید ، پرستاری نقش مهمی در این روند دارد. یک دستور ترشحات شرطی عصر می تواند برخی از استرس دستور ترشحات صبح را تسکین دهد.

لیزا شیه ، دکتر ، مدیر پزشکی مستقر در B3/C3 می گوید: "من فکر می کنم این یک ابزار مؤثرتر و واضح تر برای برقراری ارتباط با کل تیم در مورد تخلیه است."وی می افزاید: در گذشته ، فرهنگ این بود که دستور تخلیه را تقریباً نزدیک به زمانی که بیمار آماده ترک آن بود ، قرار دهد."این به ما فرصتی می دهد تا سفارش را زودتر قرار دهیم و با کل تیم مراقبت های بهداشتی ارتباط بهتری برقرار کنیم که این بیمار در هنگام برآورده شدن این شرایط می تواند ترک کند."

همانطور که کارول ناکامورا ، RN ، خاطرنشان می کند ، برخی از پزشکان هیچ اظهار نظری در مورد سفارشات ترشحات خود ندارند ، که این امر باعث ایجاد سؤالات زیادی در طرف پرستاری می شود. او می گوید ، دستور جدید تخلیه مشروط واضح تر است. این تعداد دفعاتی را که پرستاران برای سفارشات مبهم یا سؤالات بی پاسخ نیاز دارند ، به پزشکان می پردازند.

وی می افزاید: "من فکر می کنم مفید است.""این یک دستور الگوی برای پزشک است. اگر این موارد را انتخاب کنند ، ما آن را کاملاً واضح می بینیم."

توسط Grace Hammerstrom