بیمه حفاظت از آسیب شخصی (PIP) چگونه در اورگان کار می کند؟

بنابراین شما در یک تصادف رانندگی بوده اید. شما فقط با صدمات جزئی و یک پشته فلزی پیچ خورده که قبلاً ماشین شما بود ، از قتل عام فرار کرده اید. مهم نیست که تأثیر صدمات شما ، اکنون با کوهی از قبض های پزشکی روبرو شده اید ، 3 هفته کار را از دست داده اید ، و به دلیل مراقبت از کنی در هنگام بهبودی در بیمارستان ، یک نعناع خود را مدیون نعناع خود هستید.

با این حال شما شانس دارید: این مورد به نام بیمه حفاظت از آسیب شخصی - یا پیپ وجود دارد. و این که آیا شما آن را می دانید یا نه - قبلاً هزینه آن را پرداخت کرده اید ، و قادر به بهره برداری از مزایا خواهید بود. چگونه در اینجا در اورگان کار می کند؟بگذار توضیح بدهم.

بیمه PIP چیست؟

بیمه حفاظت از آسیب شخصی - همچنین به طور گسترده به عنوان پیپ شناخته می شود - همان چیزی است که من آن را "بیمه درمانی برای ماشین" می نامم. PIP هزینه های پزشکی شما را پرداخت می کند ، درآمد از دست رفته را جایگزین می کند و در هنگام مصدومیت در یک تصادف رانندگی ، از سایر هزینه ها مراقبت می کند. هر بیمه نامه اتومبیل در اورگان باید پوشش PIP را با استثنائات محدود داشته باشد. در اینجا چقدر پوشش PIP برای خرید نیاز دارید.

بیمه PIP چگونه در اورگان کار می کند؟

در اصل ، 4 نوع زخمی وجود دارد که می توانند در بیمه PIP جمع آوری کنند:

• شرکت بیمه شما در صورت آسیب دیدگی هنگام رانندگی ماشین خود ، به PIP پرداخت می کند.
• اگر در هنگام مسافر در ماشین شخص دیگری مجروح شوید ، شرکت بیمه آنها PIP را پرداخت می کند.
• حتی عابران پیاده و دوچرخه سواران که توسط خودروها زخمی شده اند می توانند PIP را از شرکت بیمه خود جمع کنند. یا در موارد خاص ، از شرکت بیمه صاحب خودرویی که به آنها برخورد کرده است. توجه داشته باشید که تعریف "عابران پیاده" شامل دوچرخه سواران است.

بیمه PIP چه چیزی را پوشش می دهد؟

در Oregon ، بیمه PIP تمام هزینه های پزشکی و حادثه ای را که شما از یک تصادف رانندگی متحمل شده اید - خارج از خسارت واقعی به ماشین و دارایی شما - پوشش می دهد.

1. هزینه های پزشکی: بیمه PIP هزینه های پزشکی را که در نتیجه تصادف رانندگی متحمل می شوید ، پرداخت می کند. این شامل کلیه درمان های دریافت شده در طی 2 سال از حادثه و محدودیت های PIP سیاست شما است. قانون Oregon به سیاست های PIP نیاز دارد تا حداقل 15000 دلار بپردازد ، اما ایده خوبی است که محدودیت های سیاست پزشکی خود را به 100000 دلار افزایش دهید.
2. درآمد از دست رفته: بیمه PIP همچنین اگر حداقل 14 روز به دلیل جراحات وارده بودید ، 70 ٪ از درآمد از دست رفته خود را پوشش می دهد. حداکثر بازپرداخت 3000 دلار در هر ماه است. PIP تا 52 هفته درآمد از دست رفته پرداخت می کند. توجه داشته باشید که درآمد از دست رفته لازم نیست طی 52 هفته از تاریخ حادثه متحمل شود. به عنوان مثال ، پزشک ممکن است بلافاصله پس از حادثه ، 5 هفته کار شما را از کار خود خارج کند. سپس ، 1 1/2 سال بعد ، پزشک ممکن است 8 هفته دیگر شما را از کار خود خارج کند ، پس از عمل جراحی یا یک استعداد در علائم شما. شما حتی اگر کارفرمای شما به شما مرخصی بیمار ، مرخصی مرخصی یا برخی دیگر از مرخصی های پرداخت شده را پرداخت کرده باشد ، حق دریافت مزایای ضرر دستمزد را دارید. در صورت دریافت ناتوانی در تأمین اجتماعی ، شما همچنین حق دریافت ضرر PIP را دارید.
3. کمک در اطراف خانه: اگر در هنگام وقوع این تصادف شاغل نبودید ، صدمات شما حداقل 14 روز شما را غیرفعال می کند ، و شما مجبور بودید کسی را استخدام کنید تا به انجام "خدمات ضروری" در اطراف خانه کمک کند ، PIP در روز 30 دلار پرداخت می کند.
4. مزایای مراسم تشییع جنازه: 5000 دلار برای مراسم تشییع جنازه ، در طی یک سال از حادثه.
5. مزایای مراقبت از کودک: بیمه PIP نیز برای کمک به هزینه های مراقبت از کودک کنی وجود دارد! اگر بیش از 24 ساعت در بیمارستان بستری شوید و فرزند جزئی داشته باشید ، 25 دلار در روز - حداکثر 750 دلار - بازپرداخت می کند. دوره بازپرداخت پس از آن 24 ساعت آغاز می شود و ادامه می یابد تا زمانی که بتوانید به کار خود برگردید یا دیگر معلول نباشید.

آیا PIP تمام هزینه های پزشکی من را پرداخت می کند؟

بله - با چند استثناء جزئی:

1. هزینه های پزشکی معقول و لازم: PIP فقط برای هزینه های معقول پزشکی مرتبط با یک تصادف خاص رانندگی می پردازد. اگر مشکلات پزشکی طولانی دیگری داشتید که در همان زمان معالجه می کنید ، نمی توانید قبض های مربوط به آن را در ادعای بیمه PIP خود قرار دهید.
2. کسر: در صورتی که سیاست PIP شما دارای کسر باشد ، PIP برای 250 دلار اول هزینه های پزشکی پرداخت نمی کند. بیشتر سیاستهای PIP کسر ندارند.
3. برنامه هزینه PIP: ارائه دهندگان پزشکی نمی توانند شما را مجبور به پرداخت مبلغ صورتحساب کنند حتی اگر PIP مبلغ کامل را پرداخت نکند. در عوض ، ارائه دهندگان باید مبلغی را که توسط برنامه هزینه PIP Oregon تعیین شده است که معمولاً کمتر از مبلغ صورتحساب است ، بپذیرند. ارائه دهندگان نمی توانند برای بخشی از صورتحساب پیپ پرداخت کنند. آنها باید تعادل را بنویسند.

ممکن است تعجب کنید: آیا پزشک می تواند از پذیرش بیمه پیپ من خودداری کند؟پاسخ متأسفانه "بله" است. اگرچه بیشتر ارائه دهندگان پزشکی بیمه PIP را می پذیرند ، اما طبق قانون موظف نیستند و واقعاً می توانند آن را کاهش دهند. بنابراین به طور کلی بهتر است که از قبل تماس بگیرید و مطمئن شوید که آنها قبل از اینکه تحت درمان با آنها قرار بگیرند ، بیمه را می پذیرند. اگر آنها از پذیرش پیپ امتناع ورزند و مستقیماً به آنها پرداخت می کنید ، می توانید از PIP بازپرداخت کنید. توجه داشته باشید که این احتمال وجود دارد که ممکن است به طور کامل بازپرداخت نشود. بیمه PIP شما فقط ملزم به پرداخت مبلغی است که یک ارائه دهنده مجاز به پرداخت صورتحساب با برنامه هزینه PIP است.

نحوه جمع آوری بیمه PIP

روند جمع آوری در بیمه PIP شما عمدتاً مستقیم به جلو است:

1. با شرکت بیمه PIP تماس بگیرید و ادعا کنید. به یاد داشته باشید که برای تنظیم این ادعا به شماره خط مشی PIP در دست نیاز خواهید داشت.
2. شرکت بیمه شماره ادعا را به شما می دهد ، و نام و اطلاعات تماس برای نماینده مطالبات اختصاصی شما.
3. وقتی به پزشک مراجعه می کنید ، اطمینان حاصل کنید که آنها پیپ را قبل از معالجه آنها می پذیرند. به شخصی که با آن چک می کنید به بیل پیپ بگویید و شماره ادعای PIP را به او بدهید ، به علاوه اطلاعات تماس برای نماینده ادعاها.

قوانین اضافی پوشش پزشکی PIP

چندین قانون مهم دیگر در رابطه با بیمه PIP وجود دارد که باید در نظر بگیرید.

1. اگر از مزایای پزشکی PIP خارج شوم چه کاری می توانم انجام دهم؟بعضی اوقات می توانید سیاست دیگری پیدا کنید که مزایای پزشکی PIP بیشتری را در اختیار شما قرار دهد. به عنوان مثال ، اگر به عنوان مسافر زخمی شده اید ، ابتدا پیپ تحت سیاست صاحب وسیله نقلیه ارائه می شود. اگر از تمام این مزایای PIP استفاده می کنید ، می توانید تحت بیمه نامه خود (در صورت داشتن یکی از آنها) برای PIP ادعا کنید. اگر بیمه PIP خود را ندارید ، می توانید برای پرداخت هزینه های پزشکی خود ، بیمه گذار بهداشتی خود را دریافت کنید. مراقب باشید که برخی از بیمه گذاران بهداشتی هزینه های پزشکی را که توسط یک تصادف وسیله نقلیه موتوری که تقصیر شخص دیگری بود ، پرداخت نمی کنند. حتماً با بیمه گذار بهداشتی خود بررسی کنید.
2. آیا PIP می تواند من را به دیدن یک دکتر از انتخاب خود نیاز داشته باشد؟آره. شرکت بیمه شما ممکن است از شما بخواهد که در معاینه پزشکی شرکت کنید تا مشخص شود که آیا این درمان در واقع منطقی است یا ضروری است. این گاهی اوقات معاینه پزشکی مستقل نامیده می شود.
3. آیا PIP می تواند سوابق پزشکی من را بازبینی کند؟آره. گاهی اوقات، بیمه گر PIP شما سوابق پزشکی شما را بررسی می کند تا مشخص شود که آیا درمان به دلیل صدمات وارده در تصادف معقول بوده یا ضروری بوده است. اگر تشخیص دهد که درمان غیرمنطقی بوده است، ممکن است از پرداخت هزینه درمان خودداری کند. به عنوان مثال، اگر شما برای مدت طولانی به متخصص کایروپراکتیک مراجعه کرده باشید، ممکن است از پرداخت هزینه درمان کایروپراکتیک خودداری کند.

اگر مزایای درآمد از دست رفته پیپ تمام شود، چه کنم؟

درست مانند مزایای پزشکی PIP، گاهی اوقات می توانید سیاست دیگری را پیدا کنید که مزایای کاهش دستمزد PIP بیشتری را برای شما فراهم کند. اگر این کار را انجام دهید، می توانید 52 هفته دیگر از مزایای کاهش دستمزد PIP برای مجموع 104 هفته مزایای کاهش دستمزد دریافت کنید!

اگر بیمه گر PIP شما از پرداخت مزایا امتناع کند چه باید کرد؟

اگر بیمه گر PIP شما از پرداخت صورت حساب های پزشکی یا کاهش دستمزدتان امتناع کرد، فوراً با یک وکیل صحبت کنید. برای بحث در مورد گزینه های خود با یک وکیل تخصصی تصادفات رانندگی که در قانون بیمه روان است تماس بگیرید. هنگام انتخاب وکیل آسیب های شخصی خود، مطمئن شوید که آنها محلی هستند و تجربه زیادی در پرونده های دادگاه دارند.

در نهایت: آیا PIP می تواند از پرداخت صورت حساب های پزشکی من خودداری کند؟بله، می تواند اما به ندرت انجام می شود. امتناع از پرداخت هر گونه صورتحساب پزشکی برای درمان که «معقول یا ضروری» نبوده، در حیطه حقوق خود است. به یاد داشته باشید - فقط برای صدمات وارده در تصادف رانندگی پرداخت می شود. در صورتی که شرکت بیمه طی 60 روز پس از دریافت صورت حساب، اخطار امتناع کتبی به شما و ارائه دهنده پزشکی شما ارائه نکند، همه صورت حساب های پزشکی منطقی و ضروری فرض می شوند.

اگر در بحث شرکت بیمه خود به کمک نیاز دارید - قانون گری آر جانسون اینجاست تا از شما کمک کند و از شما حمایت کند.

ما هرگز برای مشاوره اولیه هزینه ای دریافت نمی کنیم، پس همین امروز با ما تماس بگیرید.